OdontoGeral

- Pelo menos uma vez ao ano é recomendável fazer uma visita ao médico dentista;

- Não somente para ter um sorriso bonito, ter a certeza de uma boca saudável é essencial;

- Um dos procedimentos odontológicos que deve ser feito pelo menos uma vez ao ano é a limpeza dos dentes;

- A limpeza ou profilaxia bucal, remove placa bacteriana e tártaro que podem causar gengivite, cáries, mau hálito e outros problemas;

 

Esse procedimento pode ser feito de duas maneiras diferentes:

1- com o jato de bicarbonato:

remove o tártaro dental através da força do spray que é expelido do equipamento, é  rapido e a prática.

2- Raspagem dos dentes com curetas.

permite um controle maior, além de não agredir a gengiva, também alisa o dente.

Obs: Ambos devem ser seguidos por um polimento com pasta profilática, específica para o procedimento e um instrumento motorizado que remove a placa restante e as manchas de superfície.


As superfícies polidas dos dentes tornam mais difícil a acumulação de placa e de restos. Sobre estes procedimentos pode se dizer que:

- São simples, porém importantes;

- Removendo periodicamente a placa, você não deixa que os ácidos provenientes das bactérias desmineralizem seu dente, o que pode causar cárie, mau hálito, entre outros problemas;

- são rápidos e sem dor;

- Só em casos muito específicos precisa usar a anestesia, quando por exemplo o paciente tem uma sensibilidade muito severa, ou se o tártaro está mais sub gengival;

- Após fazer a limpeza no consultório, uma escovação adequada e a utilização do fio dental, em casa, prolongam os resultados.

    - Película adquirida – até 20 segundos depois de uma limpeza profilática a superfície dental fica limpa e polida; em seguida se forma a pelicula adquirida pela saliva, que é através das adesinas (principalmente a prolina), que vão para o dente, isso porque a prolina tem uma característica negativa e é atraída pelo Ca++ do esmalte dentário, além disso, a prolina também tem uma característica hidrofóbica, ou seja, ela é repelida pela saliva, o que faz com que ela continue no dente. Essa película adquirida hidrata o dente, uma vez que os prismas de esmalte não podem ficar desidratados para que não fiquem friáveis. A prolina e as outras adesinas possuem receptores de superfície para aeróbios gram positivos, principalmente na forma de cocos. Inicialmente a microbiota é acidúrica e acidogênica, de forma que elas começam a se multiplicar e a liberar polissacarídeos extracelulares (PECS), que servem de substrato para outros microorganismos e recebem o nome de matriz intermicrobiana. Essa película se forma por adsorção seletiva das macromoléculas do ambiente e incluem forças eletrostáticas e hidrofóbicas.

    - Colonização primária – os primeiros microorganismos a iniciarem a colonização são bacilos e cocos gram + e aeróbios, nessa fase há o início da coagregação. Também irá haver um aumento da concentração de CO2 e os microorganismos passam a ser também aeróbios facultativos (sobrevivem com ou sem O2). Lembrando que esses microorganismos da película adquirida não são periodonto patogênicos. As bactérias que colonizam primeiro são chamadas pioneiras ou colonizadoras iniciais, são elas o Streptococcus (S. sanguinis, S. orallis, S. mitis, S. gordonii) e também o Actinomyces (A. naeslundii), Fusobacterium nucleatum e Capnocytophaga ochraceae. Cada bactéria irá liberar PECS que servirão de substrato para outros tipos de microorganismos, formando assim outra matriz intermicrobiana.

    - Colonização secundária – de inicio são microorganismos facultativos gram – e proteolíticos, ou seja, são capazes de quebrar proteínas, e como o colágeno é altamente proteína, essas bactérias já são periodonto patogênicas. Nessa colonização há outro processo de coagregação e os microorganismos também começam a liberar PECS formando outra matriz intermicrobiana.

    - Maturação – a doença só se instala a partir do momento que o biofilme amadurece, e o tempo necessário para que isso ocorra é de 72 horas. A principal característica do biofilme é que ele é formado por anaeróbios, gram negativos, proteolíticos, e a maioria é de fusobactérias e espiroquetas.

É a Comunidade microbiana que se forma sobre os dentes e outras superfícies não-renováveis presentes na cavidade bucal (implantes, coroa unitária ,aparelho ortodontico). Apresenta metabolismo próprio, e sistema de informação incipiente, sendo capazes de troca de informação entre as colônias.

Divisão Topográfica do Biofilme

- Biofilme Aderido : É o que está em contato com o dente, pode ser resposável pela cárie radicular.

- Biofilme não-Aderido : É o biofilme que está em contato com o tecido mole. Este pode ser responsável pela doença periodontal.O glicocálix transforma todo o conjunto de microorganismos numa colônia com alta tensão superficial que impedem que produtos entrem para matar os mesmos. Quando algum produto consegue entrar, ele é metabolizado, os microorganismos se modificam geneticamente e a informação é passada para as outras colônias.

Lembrar que os estágios da formação do biofilme dental são quatro : Formação da Película, Colonização Primária, Colonização Secundária e Maturação.

Estrutura do Biofilme Dental

Apresenta formato de cogumelo e orifícios que permitem uma circulação incipiente. O líquido que corre entre esses orifícios se chama biofilme planctônico, contem proteínas e microorganismos.

- Quorum sensing : Capacidade de comunicação entre os microorganismos entre si e de colônias diferentes.Composição do Biofilme Dental

- Supragengival – Coloração esbranquiçada,se forma acima da gengiva. Capaz de causar apenas gengivite É formada por cocos e bastonetes G+.Pode se tornar subgengival.

- Subgengival – Coloração amarronzada, é composto por bastonetes anaeróbios G-, pode causar periodontite.

O Biofilme representam o método preferido para muitas , senão a maioria das bactérias. A principal vantagem e a proteção que o biofilme propicia para a espécie colonizadora contra microorganismos competitivos, de fatores ambientais e de substâncias potencialmente tóxicas no meio.(Lindhe et al, 2003)

Constituintes do Biofilme

- Película Adquirida – Compostos glicoproteicos, anticorpos e colonização bacteriana.
- Matriz Microbiana ( circulação incipiente) - Estrutura de reservatório para armazenar energia ou ajudar na retenção.
- Microorganismos – corresponde a 75% do peso do biofilme.

Biofilme Cariogênico
-Aeróbio / G + / Metaboliza Açúcar/ Acidogênico e Acidúrico

Biofilme Periodonto-patogênico
-Anaeróbio/G-/Metaboliza proteínas provenientes dos tecidos

Após a maturação, o biofilme possui uma capacidade de agressão e o organismo começa a se defender, se a agressão for maior do que defesa, tem-se iniciado o processo da doença. Os primeiros relatos da doença periodontal datam de 3600 a.C , mas só em 1965 sua etiologia ficou esclarecida.